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,V2~V6导联ST段抬高。心脏彩超示:主动脉硬化,左心室收缩功能减低,左心室舒张功能减低,心动过速,EF:50%。床边胸片示:心影增大(图1);胸痛四项:肌钙蛋白I:1.60ng/mL,肌红蛋白:224.00ng/mL,肌酸激酶同工酶
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1.超声心动图 是诊断心脏压塞的首选检查方法。即使少量心包积液(50~100ml)时亦能作出诊断。主要特征表现为:①心包膜脏、壁层之间出现无回声区;②右心室显著受压,右心室流出道变窄;③吸气时,右心室内径增大,左心室内径减少,室间隔向左心室
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一、X线检查: 1扩张型心肌病 心脏普遍增大,呈球型,外形类似心包积液;少数以左心室、左心房或右心室增大为主,外观类似二尖瓣病变。透视下可见心脏搏动较正常为弱,主动脉一般不 扩张。病程较长者常有肺淤血和肺间质水肿,亦常见胸腔积液
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。肺炎支原体、衣原体抗体阴性。尿常规、大便常规未见异常,痰涂片查细菌、真菌均阴性,痰涂片找抗酸杆菌3次均阴性。血液培养阴性。腹部B超:脂肪肝,前列腺增生;心脏超声:(1)主动脉活动度降低;(2)左心房偏大、左心室增大;(3)三尖瓣、主动脉瓣
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心脏以其收缩射血为主要功能,当收缩功能障碍使心排血量下降并有阻塞性充血的表现即为收缩性心力衰竭。 收缩性心力衰竭的临床表现为: (1)左心室增大、左心室收缩末期容量增加及lvef≤40%。 (2)有基础心脏病的病史、症状及体征。 (3)有或无呼吸困难、乏力和液体潴留(水肿)等症状。
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,常伴窦性心动过速。 (三)超声心动图 对诊断心包积液简单易行,迅速可靠。心脏压塞时的特征为:舒张末期右心房塌陷及舒张早期右心室游离壁塌陷。此外,还可观察到吸气时右心室内径增大,左心室内径减少,室间隔左移等。超声心动图可用于引导心包穿刺
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,反映该区有坏死和瘢痕形成。Q-T间期可延长,各种程度的传导阻滞亦不少见。 6.胸部X线检查 急性期可见心搏减弱、左心室延伸,心肌张力差时心影呈烧瓶形,或失去正常的弓形。病久者心影可轻至重度增大,呈普大型,左心室为主。心力衰竭时可见肺淤血或
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(1)一般特征:活动后呼吸困难,重症出现发绀、黄疸、颧部潮红、脉压减少、动脉收缩压下降、脉快。外周血管收缩,表现为四肢末梢苍白、发冷及指趾皮肤发皱、窦性心东过速、心律失常等交感神经系统活性增高伴随征象。 (2)心脏特征:一般以左心室
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及下肢水肿。 2.辅助检查 (1)一般检查包括血生化,电解质,尿常规,心电图等。 (2)X线检查左心室增大,肺门阴影增强,肺水肿时,肺部有云雾状阴影。 (3)超声心电图评价心功能:①收缩功能和舒张功能;②发现基础心脏病和对心衰有影响的其他情况。 (4)其他放射性核素检查,心-肺吸氧运动实验,心导管和冠状动脉造影检查。
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水肿。 2.辅助检查 (1)一般检查包括血生化,电解质,尿常规,心电图等。 (2)X线检查左心室增大,肺门阴影增强,肺水肿时,肺部有云雾状阴影。 (3)超声心电图评价心功能:①收缩功能和舒张功能;②发现基础心脏病和对心衰有影响的其他情况。 (4)其他放射性核素检查,心-肺吸氧运动实验,心导管和冠状动脉造影检查。