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亚急性,症状持续时间更长,低氧血症相对较轻,BALF的肺孢子菌负荷量更低。而中性粒细胞数量更少,诱导痰阳性率更高,病死率较低(10%~20%)。非AIDS免疫功能抑制患者合并PCP起病更急,进展迅速,肺部炎症反应和低氧更重,病死率更高(30
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高危人群(HIV感染人群、尤其是外周血CD4+细胞
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(1)主要特征: ①侵袭性肺曲霉感染的胸部影像学特征:早期出现胸膜下结节实变影,数天后病灶周围可出现晕轮征,约10~15d后肺实变区出现空腔阴影或新月征; ②肺孢子菌肺炎的影像学特征:两肺出现毛玻璃样肺间质病变征象,伴有低氧血症。 (2)次要特征: ①肺部感染的症状和体征; ②影像学出现新的肺部浸润影; ③持续发热96h,经积极的抗菌治疗无效。
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1、预后: 肺孢子菌肺炎(PCP)是艾滋病患者最常见的机会性感染,且为其主要致死原因。 2、预防: 注意免疫抑制者与患者的隔离,防止交叉感染。对高危人群应密切注意观察。对有发生卡氏孢子虫感染危险的病人,应用药物预防,可有效地防止潜在感染转变为临床疾病和治疗后复发。喷他脒雾化吸入可作为二线预防用药。
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肺孢子菌肺炎,其BALF的阳性率优普通痰涂片。 3)针对某些特殊疾病,可提供强有力的线索,如:急性嗜酸粒细胞性肺炎和弥漫性肺泡出血、肺泡蛋白沉积症等,如红色逐渐加深的BALF提示弥漫性肺泡出血,而白色混浊的BALF提示肺泡蛋白沉积症
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2项,是开始抗菌药物经验治疗的指证。粒细胞缺乏、严重脱水患者并发HAP时X线检查可以阴性,伊氏肺孢子菌肺炎有10%~20%患者X线检查完全正常。临床诊断2~3天后需重新评估,决定抗菌药物的使用。 HAP病情严重程度的评价可以参考CAP的
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可表现为弥漫性小片状模糊影。随病情的发展病灶密度可以增高或融合,或形成小空洞。粒细胞缺乏、严重脱水患者并发HAP时X线检查可以阴性,肺孢子菌肺炎有10%~20%患者X线检查完全正常。 3、病原学检查 对于病原学检查,HAP的要求比CAP更
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(pulmonary
lymphangioleiomyomatosis,PLAM)、原发性肺癌、转移癌;(2)淋巴增殖性疾病:淋巴细胞性间质性肺炎、干燥综合征、轻链沉积病、淀粉样变性;(3)感染性疾病:肺孢子菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎;(4)过敏性肺炎
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本病绝大多数见于艾滋病患者和其他原因的细胞免疫抑制患者。发热、干咳和渐进性呼吸困难、低氧血症是本病主要临床症状。即使肺内出现大片炎症改变,但体征很少。影像学上早期呈弥漫性肺泡和间质浸润性阴影,迅速融合而成为广泛肺实变,可见支气管充气征。一般不累及肺尖、肺底和肺外带。如患者持续发热>96小时,经
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一次2.5mg(每日给药组[DG])。其中,每日给药作为选择的首选方案,并允许WG患者改用DG。每一项研究中,需要预防性治疗耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)。 CITADEL-203、-204、-205研究的主要终点是客观缓解率(ORR)。关键次要终点包括